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JAMA:酷炫的移动医疗技术并未改善心脏病疗效

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近日,《JAMA内科学》发布的一项研究得出结论:与常规护理相比,综合用药提醒、资金激励、社会支持的诊疗护理体系并未改善心脏病发作后的治疗效果。

这项综合计划将随机抽取的患者分为两组,一组运用无线药瓶、投注型激励以及社会支持进行综合照护,另一组进行常规治疗,目的是为了确定额外提示是否能增加药物依从性。抽取的所有患者至少要吃两种或四种药——他汀类、阿司匹林、β-受体阻滞药或抗血小板剂。

经过12个月试验,研究者发现,不论是在因血管问题首次再入院时间或死亡时间、首次全因住院时间、重复住院总次数、药物依从性或医疗费方面,两个分组之间并未出现统计学上的重大差异。

为何干预未能改善结果?研究者提出了一些原因,包括两组患者对抗心脏病发作的决心是否有被充分激发出来,或者临床试验的招募过程可能让被试者灰心,除非少数真正有决心的患者。此外,研究者表示开始干预有些延迟可能也是原因之一,因为研究者需要通过保险索赔核实患者标识,这就意味着患者在出院后平均要过40.8天才能进行登记参与。

对于可穿戴设备改变患者行为的潜力曾有过大量宣传,但目前为止研究结果并不明确。去年JAMA发布的一份研究发现,使用能够访问网络界面的可穿戴设备的患者,较之只访问具有健康追踪功能标准网站的患者,在减重上并未体现出优势。

在后续研究中,克利夫兰医学中心的研究者发现,不同可穿戴腕带技术在测量心率方面的精确度有很大区别,研究者将Apple Watch、Fitbit、Charge HR、Mio Alpha以及Basis Peak测量健康成年人心功能的数据与心电图结果进行了对比,准确性从苹果手表的90%到其他设备的80%,也各不相同。

同时,人口健康管理的发展也为可穿戴技术持续加温。皇家飞利浦为生活方式不健康、容易罹患糖尿病、肥胖症等慢性病的人群开发了一系列医疗级别的可穿戴设备。美敦力公司也与Fitbit合作,为2型糖尿病患者、其医生与治疗团队整合各种健康与活动数据。Fitbit在某些产品上提供了睡眠追踪功能。

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